Su Guía Completa de Procedimientos para la Pérdida de Peso: 10 opciones eficaces
Cuando la dieta y el ejercicio por sí solos no son suficientes, explorar los procedimientos de pérdida de peso puede proporcionarle la solución que necesita. Estos procedimientos abarcan desde opciones quirúrgicas muy eficaces hasta intervenciones mínimamente invasivas y médicas. A continuación, analizaremos los 10 procedimientos más populares para ayudarle a comprender cuál es el mejor para sus objetivos de pérdida de peso.
Podemos agrupar los procedimientos en cuatro grupos:
- Procedimientos y programas médicos
- Procedimientos con balón gástrico
- Procedimientos endoscópicos
- Procedimientos quirúrgicos
Procedimientos y programas médicos de pérdida de peso
Cuando hablamos de pérdida de peso médica, nos referimos a programas guiados por un médico que combinan medicación con cambios en el estilo de vida y apoyo profesional. Estos programas se adaptan a cada persona.
Agonistas de GLP-1 (inyecciones para adelgazar)
Imitan las hormonas intestinales naturales para suprimir eficazmente el apetito. Existen inyecciones semanales o diarias que, por un lado, ralentizan el vaciado del estómago y, por otro, ayudan a sentirse saciado antes. Los ensayos clínicos han demostrado que los pacientes obesos pierden con el tiempo en torno al 12% de su peso corporal con semaglutida y en torno al 18% con tripéptido. Estos tratamientos conllevan algunos efectos secundarios, como náuseas, vómitos, diarrea, estreñimiento y fatiga, pero en su mayoría son leves y temporales.
Fentermina-Topiramato
Esta píldora adelgazante es una combinación de dos principios activos. La fentermina es un supresor del apetito, y el segundo (topiramato) tiene efectos reductores del apetito. Juntos, reducen el hambre y favorecen la saciedad, así como la aversión al sabor, que hace que la comida sea menos apetecible. Gracias a este efecto sinérgico sobre la pérdida de peso, se aprobaron como tratamiento a largo plazo de la obesidad. ¿Qué éxito tiene? Los pacientes han logrado una pérdida de peso media del 7%-9% de su peso corporal total en el transcurso de un año. Hay que tener en cuenta algunos efectos secundarios, como sequedad de boca, insomnio, frecuencia cardiaca elevada y ansiedad. Este tratamiento no es adecuado para las mujeres que están intentando concebir.
Programas de pérdida de peso RX
Se trata de programas completos, guiados por un médico y altamente personalizados que integran entrenamiento, planes alimentarios personalizados, supervisión médica, análisis y recetas. Normalmente el paciente se inscribe, y suelen dirigirlos especialistas en medicina de la obesidad o médicos bariátricos. Un programa típico incluye una evaluación médica inicial con análisis de laboratorio, planificación personalizada de las comidas a cargo de dietistas, orientación sobre el ejercicio físico, asesoramiento conductual, controles periódicos y, en su caso, prescripción de medicamentos para adelgazar o sustitutivos de las comidas. Los medicamentos utilizados pueden incluir cualquiera de las opciones anteriores en función de las necesidades del paciente. Cuando se combinan con medicamentos, estos programas pueden producir una pérdida de peso significativa.
Procedimientos con balón gástrico
Son procedimientos temporales que consisten en insertar globos en el estómago para aumentar la sensación de plenitud y saciedad.
Globo Orbera
Orbera es el sistema de balón intragástrico más utilizado y fue el primer balón aprobado por la FDA en 2015. Consiste en un único balón de silicona blanda que se coloca por vía endoscópica en el estómago y se rellena con solución salina (agua salada) hasta alcanzar aproximadamente el tamaño de un pomelo. Los pacientes de Orbera suelen perder una media del 10% de su peso corporal total con un único balón relleno de suero salino. El balón suele retirarse al cabo de 6 meses. Los efectos secundarios son principalmente gastrointestinales y suelen ser temporales: náuseas, vómitos, calambres estomacales y ardor de estómago son frecuentes durante la primera o segunda semana, mientras el estómago se adapta.
Globo Spatz3
El Balón Ajustable Spatz3 es un nuevo tipo de balón intragástrico que tiene una característica única: es ajustable en volumen después de su colocación. Eso permite una personalización en tiempo real y puede permanecer colocado más de 6 meses (pero no más de 8). Debido a su ajustabilidad y a su mayor duración, Spatz3 ha demostrado una mayor pérdida media de peso en comparación con otros balones. De media, las personas que se someten al procedimiento del balón Spatz3 pueden esperar perder aproximadamente entre un 18% y un 21% de su peso corporal total. Los efectos secundarios y los riesgos son náuseas y calambres. Otras complicaciones son poco frecuentes.
Procedimientos endoscópicos de pérdida de peso (mínimamente invasivos)
Realizados sin incisiones externas, estos procedimientos son ambulatorios y ofrecen una recuperación más rápida.
Gastroplastia endoscópica en manga (ESG)
La gastroplastia endoscópica en manga (ESG), también conocida como escultura de sutura, es una técnica en la que un endoscopista utiliza un dispositivo de sutura especial para suturar el interior del estómago, reduciendo su volumen sin eliminar ningún tejido. El paciente medio pierde entre el 21% y el 28% de su peso corporal total o entre el 60% y el 70% del exceso de peso corporal que lleva. La gran ventaja de la ESG es que no requiere incisiones y es reversible (en teoría, pueden retirarse las suturas o convertirse en cirugía más adelante si es necesario). También tiene un bajo índice de complicaciones, muy inferior al de las opciones quirúrgicas. No hay que cortar ni grapar el estómago, por lo que los riesgos de fugas o infecciones graves son mínimos. Los efectos secundarios habituales son náuseas y dolor abdominal durante unos días, que se tratan con medicación.
Revisión endoscópica del bypass gástrico (TORe, Suture Resculpt)
La intervención es ideal para tratar la recuperación de peso tras un bypass gástrico. Tensa la bolsa estomacal estirada tras un bypass previo. Para los pacientes que se han sometido previamente a un bypass gástrico (en Y de Roux) pero han recuperado peso, un procedimiento endoscópico conocido como reducción de la salida transoral (TORe) puede ayudar a volver a tensar la anatomía, lo que permite recuperar la pérdida de peso. Una vez finalizado el tratamiento, se puede esperar una pérdida media de peso de aproximadamente el 20% del peso corporal total en el plazo de un año tras la intervención. TORe está pensado para aquellas personas que tuvieron un buen éxito inicial con el bypass, pero que después experimentaron un agrandamiento gradual de la bolsa o del orificio de salida y volvieron a ganar peso. No es una opción para las personas que nunca se han sometido a una cirugía bariátrica, ya que aborda específicamente los cambios anatómicos posteriores al bypass.
Procedimientos quirúrgicos de pérdida de peso (cirugía bariátrica)
Estos procedimientos suelen requerir anestesia general y son a menudo irreversibles, recomendados para aquellos con un IMC ≥ 40 o ≥ 35 con condiciones de salud relacionadas con la obesidad.
Bypass gástrico en Y de Roux
El cirujano crea una pequeña bolsa estomacal y desvía el intestino delgado. El bypass gástrico induce la pérdida de peso a través de la restricción, ya que un estómago pequeño significa comidas mucho más pequeñas y mala absorción debido a la longitud intestinal reducida, lo que hace que se absorban menos calorías. También modifica las hormonas intestinales de forma que suprimen el hambre y mejoran la regulación de la insulina. Con el bypass gástrico se pierde mucho peso. Por término medio, se pierde aproximadamente el 70% del exceso de peso en uno o dos años. Más allá del peso, el bypass gástrico es muy eficaz en la remisión de la diabetes de tipo 2. El bypass gástrico es una operación importante con posibles complicaciones. Los riesgos a corto plazo incluyen hemorragias, infecciones, coágulos sanguíneos o fugas en los puntos de conexión. Los problemas a largo plazo pueden incluir deficiencias de nutrientes y síndrome de dumping (en el que la ingesta de alimentos azucarados o ricos en grasas provoca síntomas intestinales rápidos como náuseas, sofocos y diarrea, que, aunque desagradables, también pueden "entrenar" a los pacientes para evitar esos alimentos).
Gastrectomía en manga (manga gástrica)
En la actualidad es la operación de adelgazamiento más popular. El cirujano extirpa aproximadamente el 80% del estómago. Dado que el estómago más pequeño puede contener mucha menos comida (aproximadamente 3-5 onzas inicialmente), los pacientes a menudo se sienten llenos después de consumir comidas muy pequeñas. Los resultados de pérdida de peso son comparables a los del bypass gástrico, pero el riesgo es menor. Muchos pacientes pierden entre el 50% y el 70% del exceso de peso durante el primer año. La manga se ha hecho popular porque es más sencilla y corta de realizar que el bypass, sin desvío intestinal, lo que significa menos riesgo de complicaciones. Tampoco hay riesgo de síndrome de dumping, ya que el recorrido de los alimentos es normal, sólo un estómago más pequeño. También hay menos carencias vitamínicas.
Mini bypass gástrico (bypass gástrico de una anastomosis)
El minibypass gástrico, también conocido como bypass gástrico de una anastomosis (OAGB), es una versión simplificada de la cirugía de bypass gástrico tradicional. Crea una pequeña bolsa estomacal en forma de tubo y la conecta al intestino delgado mediante una sola conexión en lugar de dos. De este modo se desvía la comida de la parte superior del estómago y el intestino delgado, lo que ayuda a reducir la absorción de calorías y favorece la pérdida de peso. Cada vez es más popular por su eficacia y su menor riesgo quirúrgico. Los pacientes pueden perder aproximadamente entre el 60% y el 80% del exceso de peso con la OAGB. El mini bypass es más sencillo y rápido de realizar que el bypass gástrico en Y de Roux. Sólo hay una anastomosis (conexión), lo que reduce el tiempo quirúrgico y, en teoría, reduce los posibles puntos de fuga a uno en lugar de dos. La principal preocupación que ha suscitado históricamente el bypass con una sola anastomosis es el reflujo biliar.
Tomar una decisión con conocimiento de causa
Elegir el procedimiento de pérdida de peso adecuado es una decisión personal que no debe tomarse a la ligera, ya que depende de varios factores. Como puede ver, hay muchas opciones, desde intervenciones no quirúrgicas como los medicamentos GLP-1 y los balones gástricos hasta técnicas endoscópicas mínimamente invasivas y opciones quirúrgicas permanentes como el bypass gástrico o la gastrectomía en manga. Cada método ofrece ventajas y consideraciones distintas. Si conoce todos los procedimientos disponibles, podrá hablar con su médico con más conocimiento de causa y elegir el método que mejor se adapte a su éxito a largo plazo. La pérdida de peso sostenible no consiste en un único procedimiento, sino en combinar las herramientas adecuadas con apoyo, compromiso y, lo que es más importante, un cambio de estilo de vida.
PREGUNTAS FRECUENTES
¿Cómo debo elegir el tratamiento adecuado para mí?
El procedimiento "adecuado" para usted depende de factores como su IMC, su estado de salud, sus objetivos de pérdida de peso y sus preferencias personales en cuanto a las opciones quirúrgicas frente a las no quirúrgicas. Es fundamental que hable con un profesional sanitario cualificado (un especialista en medicina de la obesidad o un cirujano bariátrico) que pueda evaluar su situación.
¿Cuál es la diferencia entre %EWL y %TBWL en los resultados de pérdida de peso?
%EWL son las siglas en inglés de porcentaje de pérdida de exceso de peso y le indica cuánto peso del que necesitaba perder (por encima de su peso ideal) ha perdido. %TBWL, o porcentaje de pérdida de peso corporal total, refleja la cantidad de peso inicial que has perdido.
Por ejemplo:
Si su peso inicial es de 250 libras y su peso ideal es de 150 libras, tiene 100 libras de exceso de peso.
- Perder 50 libras sería el 50% de EWL (la mitad de su exceso de peso perdido).
- Las mismas 50 libras serían 20% TBWL (50 de 250 libras de su peso corporal total perdido).
¿Son seguros los procedimientos de adelgazamiento?
Sí, la mayoría de los procedimientos son seguros cuando los realizan profesionales médicos con experiencia. Sin embargo, cada opción, quirúrgica o no quirúrgica, tiene sus riesgos y posibles efectos secundarios. Es esencial consultar su historial médico con un profesional sanitario para determinar el procedimiento más seguro y eficaz.
