Superar la obesidad grave puede ser uno de los retos más difíciles a los que se puede enfrentar una persona. A menudo todo empieza con una conversación que inicia el médico, quien le dice que debe perder peso porque su salud o su vida corren peligro.
A menudo optan por someterse a una cirugía bariátrica para mejorar su salud. Esto plantea una serie de dudas sobre qué tipo de cirugía bariátrica sería la más adecuada. ¿En qué se diferencian la cirugía de bypass gástrico y la cirugía de bypass duodenal?
Ambas técnicas recurren a métodos restrictivos y de malabsorción y ofrecen resultados significativos en la pérdida de peso, pero el bypass duodenal desvía una parte mucho mayor del sistema digestivo, por lo que se absorben aún menos calorías.
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La diferencia entre el bypass duodenal y el bypass gástrico
Comprender las diferencias entre el bypass duodenal y el bypass gástrico puede ayudarte a tomar una decisión informada a la hora de elegir entre ambas opciones.
¿Cómo funciona el bypass gástrico?
El bypass gástrico se considera el método de referencia en cirugía bariátrica, ya que se lleva practicando desde hace varias décadas y su seguridad y eficacia han quedado ampliamente demostradas a lo largo de los años.
Durante la cirugía de bypass gástrico, se crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago, con capacidad para apenas unos 30 gramos de comida. A continuación, se redirige el intestino delgado para conectarlo con esta bolsa, formando un conducto en forma de Y; por eso, al bypass gástrico se le suele llamar «Roux-en-Y».
La cirugía de bypass gástrico limita la cantidad de comida que puedes ingerir, por lo que te sientes saciado mucho más rápido. Además, acorta el tiempo que la comida permanece en el intestino delgado, de modo que el cuerpo no puede absorber todas las calorías. Por otra parte, influye en los niveles de hormonas que se liberan en el intestino, lo que ayuda a reducir la sensación de hambre y a mantener equilibrados los niveles de azúcar en sangre.
Los pacientes suelen experimentar mejoras significativas en los problemas de salud relacionados con el peso poco después de la intervención quirúrgica.
¿Cómo funciona el bypass duodenal?
El bypass duodenal es una intervención quirúrgica más compleja que se realiza en dos fases. Normalmente solo se utiliza en pacientes con un índice de masa corporal (IMC) muy elevado.
En la primera fase, el cirujano realiza una manga gástrica, una intervención que consiste en extirpar aproximadamente el 80 % del tejido gástrico del paciente para limitar la cantidad de comida que puede ingerir.
Durante la segunda fase, el cirujano desvía una porción mayor del intestino delgado que en el bypass gástrico. Esto hace que los alimentos y los jugos digestivos se separen y sigan dos trayectorias distintas hasta que se mezclan en un tramo corto al final del intestino delgado. Esto limita la cantidad de calorías que se pueden absorber y da lugar a resultados de pérdida de peso más significativos.
¿En qué se diferencian las ventajas del bypass duodenal de las del bypass gástrico?
Ventajas del bypass duodenal frente al bypass gástrico
Ambas intervenciones quirúrgicas ofrecen un gran potencial de pérdida de peso y beneficios para la salud, entre los que se incluyen:
- Mejora o resolución de afecciones como la diabetes tipo 2, la hipertensión arterial, la apnea del sueño, etc.
- Puede ayudar a reducir los niveles de colesterol.
- Ayuda a reducir la sensación de hambre y te ayuda a sentirte saciado durante más tiempo.
- Modifica los niveles de hormonas que se liberan en el organismo, lo que ayuda a controlar los antojos y a suprimir el apetito.
La cirugía de bypass duodenal suele dar lugar a una mayor pérdida de peso, pero el bypass gástrico sigue ofreciendo excelentes resultados mediante una malabsorción más moderada.
Riesgos e inconvenientes
- El bypass duodenal conlleva un mayor riesgo de sufrir carencias de vitaminas y nutrientes.
- Los pacientes que se someten a una cirugía de bypass duodenal deben seguir unas pautas más estrictas en cuanto a la ingesta de vitaminas y proteínas.
- El bypass gástrico conlleva un menor riesgo de sufrir carencias graves, pero normalmente sigue siendo necesario tomar suplementos.
- El síndrome de vaciamiento gástrico es más frecuente en el bypass gástrico.
Ambas intervenciones quirúrgicas son permanentes y requieren cambios en el estilo de vida para toda la vida.
Recuperación
El tiempo de recuperación es similar en ambas intervenciones, y muchos pacientes pueden retomar sus actividades cotidianas normales al cabo de aproximadamente un mes, aunque la recuperación completa puede tardar hasta ocho semanas.
Los pacientes deben seguir una dieta estricta después de cualquiera de las dos intervenciones, mientras se recupera el estómago. Se empieza con líquidos claros y se pasa gradualmente a purés, alimentos blandos y, finalmente, a sólidos.
Ambas intervenciones quirúrgicas requieren un seguimiento continuo y un control nutricional.
Pérdida de peso y beneficios metabólicos
Pérdida de peso
Al comparar la cirugía de bypass duodenal con la cirugía de bypass gástrico, se observan diferencias en la pérdida de peso a largo plazo. Un estudio que realizó un seguimiento de los pacientes durante diez años tras someterse a una cirugía de bypass gástrico y de bypass duodenal reveló que el bypass duodenal ofrece resultados mejores y más significativos.
Además, se indicaba que los pacientes sometidos a una cirugía de bypass duodenal perdieron aproximadamente el 34 % de su peso corporal total, frente a los pacientes de bypass gástrico, que perdieron alrededor del 20 % de su peso corporal total. La cirugía de bypass duodenal ofrece mejores resultados en personas con un IMC superior a 50.
Trastornos metabólicos
Los estudios demuestran que tanto el bypass duodenal como el bypass gástrico mejoran afecciones como la diabetes y el colesterol alto, pero el bypass duodenal suele producir mayores reducciones en los niveles de colesterol, triglicéridos y azúcar en sangre.
- Un estudio demostró que los niveles de azúcar en sangre (HbA1c) y de lípidos mejoraron más tras la cirugía de switch duodenal.
- Unensayo clínico aleatorizado muestra que los pacientes con DS presentaron un nivel medio de HbA1c más bajo (5,0 %) en comparación con los que se sometieron a un bypass gástrico (5,7 %) a los 10 años.
Riesgos quirúrgicos y complicaciones
El bypass duodenal es más eficaz para perder peso, pero conlleva un mayor riesgo. La intervención quirúrgica es más larga y requiere una estancia hospitalaria más prolongada. Además, existe un mayor riesgo de sufrir complicaciones en el futuro y de necesitar una nueva intervención quirúrgica.
El bypass gástrico cuenta con una trayectoria más larga y un perfil de riesgo más seguro. Sigue siendo una intervención quirúrgica importante y no está exenta de posibles complicaciones, pero cuenta con una larga trayectoria que abarca varias décadas, lo que la convierte en uno de los procedimientos bariátricos más fiables.
El bypass gástrico ofrece un equilibrio entre eficacia y seguridad, mientras que el bypass duodenal ofrece el máximo potencial de pérdida de peso, pero conlleva un mayor riesgo.
Desafíos nutricionales y cambios en el estilo de vida
Ambas intervenciones requieren que los pacientes tomen vitaminas y suplementos a diario durante toda la vida, pero el riesgo de sufrir deficiencias nutricionales tras un bypass duodenal es mucho mayor.
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Interruptor duodenal
Las modificaciones realizadas durante la cirugía de switch duodenal limitan drásticamente la absorción de nutrientes y exponen a los pacientes a un riesgo de deficiencias de vitaminas A, D, E y K, así como de hierro, proteínas y calcio. Los pacientes que no toman sus suplementos a diario o no se someten a análisis periódicos para controlar sus niveles nutricionales pueden sufrir problemas de salud graves, como anemia, pérdida ósea o desnutrición potencialmente mortal.
Bypass gástrico
Los pacientes que se han sometido a un bypass gástrico también deberán seguir un estricto programa de suplementos, que suele incluir vitamina B12, hierro, calcio y ácido fólico, aunque su riesgo de sufrir deficiencias graves suele ser menor.
Efectos secundarios gastrointestinales
Si consumes demasiados alimentos azucarados, grasos, fritos o con alto contenido en grasas después de un bypass gástrico, puedes sufrir el síndrome de vaciamiento gástrico rápido. Esto ocurre cuando los alimentos pasan demasiado rápido del estómago al intestino delgado, lo que provoca náuseas, vómitos, retortijones, diarrea, mareos, sudoración, taquicardia, etc. Algunas personas también se sienten muy cansadas o temblorosas justo después de comer.
Los pacientes que se someten a una cirugía de bypass duodenal rara vez padecen el síndrome de vaciamiento gástrico rápido, pero pueden tener que lidiar con heces frecuentes y malolientes, diarrea y gases. Algunos pacientes refieren tener que ir al baño hasta 10 o 20 veces al día. Estos síntomas suelen controlarse con cambios en la dieta, pero algunas personas los padecen a diario, lo que puede afectar a su calidad de vida.
Calidad de vida y confianza del paciente
Un estudio de la Clínica Mayo reveló que los pacientes que se sometieron a una cirugía de bypass gástrico o de switch duodenal afirmaron que su calidad de vida había mejorado notablemente.
Los pacientes comentaron que ahora se mueven mejor, viajan con mayor comodidad y disfrutan de actividades que antes les parecían imposibles. Tenían más energía y afirmaron que podían moverse con mayor facilidad y que les resultaba más sencillo hacer ejercicio que antes. Sus mejoras se atribuyeron a una combinación de pérdida de peso y una reducción de los problemas de salud crónicos.
Curiosamente, estos estudios revelaron que las puntuaciones de calidad de vida son similares entre los pacientes sometidos a un bypass gástrico y los sometidos a un bypass duodenal.
¿Cómo sé cuál es la mejor opción para mí?
Acudir a un especialista con experiencia puede ayudarte a determinar qué procedimiento para perder peso es el más adecuado para tus necesidades y tu situación.
Elegir el procedimiento adecuado no solo depende del procedimiento en sí, sino también de tu disposición a adoptar los cambios permanentes en tu estilo de vida que debes realizar para mantener tu peso y evitar carencias nutricionales.
¿Dónde puedo obtener más información sobre las alternativas a la cirugía para perder peso?
La cirugía bariátrica, como el bypass duodenal o el bypass gástrico, podría ser adecuada para su caso, o quizá sea candidato para un procedimiento de pérdida de peso no quirúrgico, como Suture Sculpt ESG.
La gastroplastia endoscópica en manga (ESG) de Suture Sculpt es una intervención que reduce el tamaño del estómago mediante puntos de sutura que se colocan desde el interior. La mayoría de los pacientes no tienen restricciones de actividad tras la intervención y pueden retomar su rutina habitual en el plazo de una semana.
El Dr. Steven Batash es un experto en medicina de la obesidad del Centro Endoscópico para la Pérdida de Peso Batash, donde ofrece varios procedimientos que pueden ayudarte a perder peso sin necesidad de someterte a una intervención quirúrgica. Podrás perder peso de forma segura y eficaz sin tener que ausentarte del trabajo durante mucho tiempo ni dejar de lado tus responsabilidades habituales.
Pide una consulta hoy mismo para obtener más información sobre las opciones que tienes para perder peso y mejorar tu salud sin necesidad de cirugía.
Preguntas frecuentes
¿Qué es mejor, el bypass duodenal o el bypass gástrico?
Ninguna de las dos intervenciones quirúrgicas es «mejor» que la otra, y la más adecuada para usted depende en gran medida de su estado de salud. El bypass duodenal suele dar lugar a una mayor pérdida de peso a largo plazo y a mejoras más notables en el control del colesterol y la diabetes. Sin embargo, conlleva mayores riesgos quirúrgicos y requiere una suplementación estricta de por vida. El bypass gástrico ofrece una opción más segura y con menos riesgos, lo que lo convierte en una buena opción para muchos pacientes.
¿Se puede volver a ganar peso tras un bypass gástrico o un bypass duodenal?
Sí. Es muy posible ganar peso después de cualquiera de las dos cirugías, pero los pacientes que se han sometido a una bypass duodenal tienen menos probabilidades de recuperar una cantidad significativa de peso. Para mantener los resultados de la pérdida de peso es necesario un compromiso firme con un estilo de vida saludable y tomar los suplementos diarios.
¿Quién debería optar por el bypass duodenal en lugar del bypass gástrico?
La cirugía de bypass duodenal suele recomendarse a pacientes con un IMC muy elevado, de 50 o más, o a personas que padecen trastornos metabólicos graves, como la diabetes tipo 2 no controlada.
El bypass gástrico es una buena opción para los pacientes con un IMC más bajo que aún necesitan perder mucho peso, pero que prefieren una intervención quirúrgica menos complicada y con menor riesgo de sufrir deficiencias nutricionales.
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