Muchas personas que se han sometido a un bypass gástrico recuperan peso entre dos y cinco años después de la operación inicial. De hecho, la mayoría de los pacientes recuperan entre el 5% y el 15% del peso perdido en un plazo de 10 años, independientemente de que lleven un estilo de vida saludable.
Por desgracia, más de la mitad de los pacientes de bypass gástrico recuperan alrededor del 40% de su peso y alrededor del 10% recuperan todo el peso perdido. Muchos se preguntan si pueden someterse a cirugía bariátrica dos veces o qué opciones tienen para volver a recuperar el peso perdido.
Hoy vamos a hablar de si es posible someterse a un bypass gástrico dos veces y de las opciones para reiniciar la pérdida de peso para quienes han engordado después de someterse a una cirugía bariátrica.
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Conceptos básicos de la cirugía bariátrica
Para comprender mejor los elevados riesgos relacionados con una segunda cirugía de pérdida de peso tras un bypass gástrico o una manga gástrica, es necesario entender los cambios que se realizan durante cada procedimiento y cómo se completan.
Manga gástrica
La cirugía de manga gástrica consiste en extirpar una gran parte del estómago, dejando una pequeña sección en forma de manga que limita la ingesta de alimentos y reduce el hambre. Suele realizarse por vía laparoscópica y requiere cuatro o cinco incisiones abdominales para acceder al estómago. El cirujano corta y extirpa alrededor del 80% del tejido estomacal existente y luego grapa los bordes restantes, dejando un nuevo estómago con una capacidad significativamente reducida.
Bypass gástrico
La cirugía de bypass gástrico comienza con cuatro o cinco pequeñas incisiones en el abdomen del paciente. A continuación, mediante un laparoscopio y otros instrumentos quirúrgicos especiales, se divide el estómago en dos secciones desiguales. Se colocan grapas quirúrgicas en lugares estratégicos para crear una pequeña sección en forma de bolsa que se convierte en el nuevo estómago. A continuación, el cirujano desvía una porción del intestino delgado (alrededor del 30%) y la une a esta nueva bolsa. De este modo se limita la ingesta de alimentos y se acorta el tiempo de permanencia de la comida en el aparato digestivo, reduciendo el volumen de calorías que puede absorber el organismo.
Interruptor duodenal
La cirugía de switch duodenal es la más complicada y es una combinación de la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico. Consiste en extirpar una gran porción del estómago mediante el mismo procedimiento que la manga gástrica y desviar una sección significativamente mayor (alrededor del 70%) del intestino delgado para limitar tanto la ingesta de alimentos como la absorción de nutrientes.
¿Es frecuente ganar peso tras un bypass gástrico?
Se sabe que la cirugía bariátrica es una herramienta eficaz para ayudar a perder peso a las personas que padecen obesidad, pero muchos pacientes no obtienen los resultados esperados. O bien no pierden tanto peso como esperaban (entre el 11% y el 22%) o empiezan a recuperar el peso perdido inicialmente tras la intervención.
Por término medio, el porcentaje de pacientes que recuperan al menos el 10% del peso perdido aumenta de año en año, como demuestra el siguiente gráfico.
<table class="iksweb"><caption>Chart: YOY Weight Regain 1 -5 Years After Bariatric Surgery</caption><tbody><tr><th>Year</th><th>Percentage Of Patients Who Regain Weight*</th></tr><tr><td>1 Year After Surgery</td><td>23%</td></tr><tr><td>2 Years After Surgery</td><td>51%</td></tr><tr><td>3 Years After Surgery</td><td>64%</td></tr><tr><td>4 Years After Surgery</td><td>69%</td></tr><tr><td>5 Years After Surgery</td><td>72%</td></tr></tbody></table>
* 10% o más de su peso previamente perdido.
¿Por qué se empieza a ganar peso después de un bypass gástrico?
Estilo de vida
Un estudio publicado recientemente muestra que entre los motivos más comunes de la recuperación de peso tras una intervención quirúrgica se encuentran los hábitos alimentarios poco saludables, como la pérdida de control sobre la ingesta de alimentos o el picoteo, el incumplimiento de las recomendaciones dietéticas, la vuelta a antiguos patrones alimentarios y la falta de actividad física.
Cambios fisiológicos
Además, al cabo de unos años, las personas pueden experimentar cambios en el equilibrio de las hormonas que controlan el hambre, lo que puede aumentar su apetito y sus ansias de comer. Los trastornos psiquiátricos, como la depresión, también pueden contribuir al fracaso de las operaciones de adelgazamiento.
Entre el 10% y el 15% de los casos, la recuperación de peso tras un bypass gástrico o una cirugía de manga gástrica no está bajo el control de la persona. Los cambios realizados durante la cirugía inicial pierden eficacia con el tiempo, ponen fin a la pérdida de peso y provocan un aumento de peso gradual pero significativo. Si estos problemas no se corrigen, su situación empeorará y su salud empeorará aún más.
Ensanchamiento del estoma
Tras la cirugía de bypass gástrico, un posible problema que puede surgir con el tiempo es el ensanchamiento del estoma. El estoma es la abertura y el punto de conexión entre la nueva bolsa estomacal y el intestino delgado. Esta abertura controla la velocidad a la que los alimentos pasan del estómago al intestino. A medida que el estoma se ensancha, permite que los alimentos pasen más rápidamente de lo previsto, reduciendo la sensación de saciedad y provocando un aumento de la ingesta de calorías.
Dilatación de la bolsa del estómago
La pequeña bolsa estomacal creada durante la cirugía de bypass gástrico o manga gástrica puede estirarse con el tiempo, permitiendo consumir mayores cantidades de alimentos antes de sentirse saciado. El paciente puede ingerir más alimentos en cada comida y, con el tiempo, este ciclo puede seguir estirando aún más la bolsa y provocar un aumento de la ingesta de calorías y la recuperación de peso.
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¿Cuántas veces puede someterse a una operación de bypass gástrico?
Para aquellos que han preguntado: "¿Se puede hacer un bypass gástrico dos veces?". La respuesta es no; no puede someterse a un bypass gástrico más de una vez porque los cambios realizados en su sistema digestivo durante la primera intervención son permanentes. Sin embargo, puede someterse a otro tipo de cirugía para realizar cambios adicionales o restaurar la eficacia del procedimiento inicial. Esto se conoce como cirugía de revisión, y puede corregir ciertos problemas que han provocado una importante recuperación de peso o aliviar las complicaciones de la primera intervención.
La cirugía de conversión puede reiniciar la pérdida de peso
Además, para responder a otra pregunta popular: "¿Se puede hacer cirugía bariátrica 2 veces?". La respuesta es sí; es posible someterse a más de un procedimiento quirúrgico de pérdida de peso. Por ejemplo, de los muchos pacientes que optan por someterse a una cirugía de manga gástrica, alrededor del 30% comienzan a experimentar reflujo ácido crónico, o ERGE. Alrededor del 10% de estos pacientes optan por convertir la manga gástrica en un bypass gástrico, ya que la conversión suele eliminar este desagradable efecto secundario. Estos pacientes se han sometido a dos tipos diferentes de cirugía bariátrica.
Una opción para la cirugía de pérdida de peso tras un bypass gástrico sería la conversión quirúrgica a un switch duodenal. Esto dejaría intacto el bypass gástrico inicial del paciente y añadiría un desvío intestinal adicional para mejorar las capacidades de malabsorción y promover una mayor pérdida de peso.
¿Es seguro someterse a más de una cirugía bariátrica?
Someterse a más de una cirugía bariátrica, a menudo denominada cirugía de revisión o conversión, puede ser seguro, pero conlleva mayores riesgos en comparación con el procedimiento inicial. La seguridad y el éxito de una segunda cirugía dependen del estado general de salud del paciente, de los motivos de la revisión o conversión y de la habilidad del cirujano.
Navegar por una zona que ya ha sido sometida a una intervención quirúrgica requiere un alto nivel de pericia y sólo debe hacerlo el cirujano más cualificado. Aumentan los riesgos de hemorragia excesiva, infección, fugas gastrointestinales, hernia y los mismos riesgos a largo plazo que la cirugía bariátrica inicial.
A veces, una revisión o conversión que debía realizarse por vía laparoscópica debe convertirse repentinamente en un procedimiento abierto debido al tejido cicatricial, lo que aumenta sustancialmente el perfil de riesgo.
¿Cuál es la forma más segura y eficaz de reiniciar la pérdida de peso tras un bypass gástrico?
Si se ha sometido a una intervención de cirugía bariátrica previa y no ha experimentado una pérdida de peso adecuada, su pérdida de peso se ha estancado o está recuperando peso, debe buscar ayuda profesional. Un gastroenterólogo certificado en obesidad como el Dr. Steven Batash puede ayudarle a determinar los problemas subyacentes que contribuyen a su dilema de pérdida de peso.
Suture ReSculpt y otras intervenciones no quirúrgicas para adelgazar pueden ofrecer una segunda oportunidad para perder peso
Batash Endoscopic Weight Loss Center en NYC ofrece alternativas no quirúrgicas para ayudar a los pacientes a perder peso sin tener que someterse a cirugía, y a menudo pueden proporcionar asistencia a las personas que se han sometido previamente a cirugía de pérdida de peso, pero no han alcanzado o mantenido un peso saludable.
Sutura ReSculpt
El Dr. Batash puede realizar un procedimiento endoscópico rápido(Suture Resculpt) para apretar un estoma ensanchado, reducir el tamaño de su bolsa de estómago, y restaurar las capacidades restrictivas que se instalaron durante su cirugía inicial. Este procedimiento ambulatorio de 45 minutos puede detener su aumento de peso y promover la pérdida de peso en el futuro.
Otras intervenciones no quirúrgicas para perder peso
Si su aumento de peso se atribuye a una alimentación poco saludable o a un estilo de vida poco saludable, o a una lucha constante contra el hambre, puede ser un buen candidato para recibir inyecciones de pérdida de peso con receta y orientación nutricional y sobre su estilo de vida. Nuestro equipo de profesionales compasivos está aquí para ayudarle a recorrer el camino hacia una mejor salud.
Continuar ganando peso gradualmente afectará negativamente a su salud y aumentará su riesgo de exacerbar las condiciones metabólicas existentes y desarrollar otros problemas médicos. Deje que Batash Endoscopic Weight Loss Center le ayude a encarrilar su viaje de pérdida de peso.
Evite otra cirugía de pérdida de peso después del bypass gástrico o la manga gástrica y concierte una consulta hoy mismo con el Dr. Batash y su equipo de expertos. Permítanos ayudarle a llegar al fondo de su aumento de peso y crear un plan personalizado teniendo en cuenta sus circunstancias para ayudarle a alcanzar y mantener un peso saludable.
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